Мастерс и Джонсон Консультирование по вопросам сексуальной дисфункции началось в 1959 году, и эта программа актуальна до сих пор. Авторы рассматривают проблему сексуальной дисфункции как проблему пары, а не как проблему отдельного человека. Фокус смещается с личности на отношения. В этом направлении логично, что терапевты работают с парами, а не в одиночку. Отношения между терапевтом и парой показывают возможность эффективного общения пары, что особенно терапевтично для клиента.
Этот подход направлен на поиск психических расстройств и способствует их скоординированному лечению.
Консультирование при таком подходе является интенсивным. Считается необходимым работать с парой каждый день в течение 10-14 дней. Эта интенсивная работа позволяет паре развивать свои навыки под наблюдением эксперта.
Специалист. В отличие от традиционных методов консультирования, работа Мастерса и Джонсона предполагает концентрацию на теме сексуальных отношений, не отвлекаясь на другую работу. Считается, что эффективность терапии и консультирования повышается, если клиенты встречаются с консультантом ежедневно, а не два раза в неделю по 50 минут.
В концепции Мастерса и Джонсона есть несколько важных методических рекомендаций, на которые опираются консультанты для эффективного консультирования по вопросам сексуальной неконгруэнтности.
Лечение должно соответствовать индивидуальным потребностям, ценностям и желаниям пары. Поэтому процесс исцеления для каждой пары проходит по-разному.
1. авторы считают, что сексуальность можно рассматривать как естественную функцию организма, на которую влияет множество факторов, нарушающих ее естественный ход. Поэтому основа лечения и консультирования заключается не в обучении эффективным сексуальным техникам, а в преодолении препятствий, мешающих нормальному течению сексуальных отношений. Автор считает, что страх сексуальной неудачи лежит в основе многих из этих препятствий, поэтому лечение и консультирование должны проводиться одновременно на многих уровнях. В начале лечения давление страха снимается путем немедленного запрета на сексуальные контакты.
2. после этого партнеры получают чувственное удовольствие через прикосновения, которые не предназначены для того, чтобы вызвать сексуальную реакцию. Это делается для того, чтобы изменить ожидания партнеров друг от друга и их восприятие сексуальных отношений как неудачи или успеха, а не как желания взаимодействия. В связи с этим важно открыто обсуждать любые опасения, которые могут возникнуть у партнеров.
3. этот подход предполагает, что любая сексуальная несовместимость — это проблема пары, а не чья-то вина. Поэтому он не только неэффективен, но и противопоказан. Каждый партнер должен взять на себя ответственность, создать себе соответствующее настроение и позаботиться о своих чувствах.
4. секс считается важной частью отношений пары, но это не единственное, что сближает пары. Поэтому, несмотря на важность секса, он не составляет всего взаимодействия между партнерами.
Первый день посвящен знакомству с консультантами и клиентами, объяснению всей системы и ее теоретических основ. После совместной встречи первая встреча товарищей, каждый со своим экспертом (мужчина с мужчиной, женщина с женщиной), посвящена диагностике и выявлению особенностей дисгармонии и сбору жизненных историй. После обеденного перерыва начинается второе интервью с товарищами, причем мужчина-консультант разговаривает с клиенткой и наоборот. В тот же день клиент проходит физический осмотр.
Второй день пребывания пары на консультации посвящен «круглому столу» для всех участников, т.е. для широкой общественности. Круглый стол охватывает диагноз пары, потенциальные области для психотерапии и все сексуальные и несексуальные вопросы, которые могут быть замечены в их потенциале на успех. На круглом столе клиенты получают объяснение причин своего сексуального расстройства и описание плана лечения. В конце круглого стола клиенты получают список упражнений, направленных на концентрацию внимания на органах чувств.
После второго дня консультант и клиент почти всегда встречаются в группах по четыре человека, чтобы обсудить причины отдельных расстройств. Следует отметить, что основные темы, обсуждаемые на этих ежедневных сессиях, часто не имеют прямого отношения к гендеру, но косвенно. Это такие вопросы, как управление гневом, самооценка и конфликты власти в паре.
При первой встрече парам рекомендуется воздержаться от прямого контакта, чтобы компенсировать и снять давление страха перед неудачным половым актом. Вторая важная рекомендация — научиться концентрироваться на чувствах. Сенсорный фокус требует двух сеансов, во время которых один из партнеров прикасается к телу друг друга, за исключением области гениталий и груди. Другой приятель концентрируется на своих ощущениях по мере их возникновения. Чтобы партнер, который прикасается к другому, не догадался, что другому не нравится, важно отойти от собственных желаний. Запрещается превращать это прикосновение в массаж или вызывать сексуальное возбуждение у партнера. Вначале этот контакт происходит без слов, поскольку слова могут отвлекать от физических ощущений. Второй собеседник, который прикасается, может использовать физические движения, чтобы дать первому движение и понять, нравится ему прикосновение или нет. На следующем этапе, посвященном органам чувств, область прикосновения расширяется и включает грудь и гениталии. Основной точкой прикосновения должны быть не гениталии, а другая часть тела. Основная цель — наблюдение за физическими ощущениями. Ручные методы могут быть использованы, если один из партнеров не делает того, что ожидается при прикосновении. Это предполагает взятие руки другого человека и перемещение ее в то место, где рука готова к более или менее устойчивому прикосновению или к более или менее раннему прикосновению к телу. Эта процедура включает в себя
Она также проводится в тишине, чтобы внимание не отвлекалось на физические ощущения. Следующий этап сенсорного фокуса направлен на прикосновение друг к другу по очереди, как и в случае с предыдущим этапом. Следует помнить, что независимо от стимуляции партнера, половой акт в этой фазе запрещен. В следующих упражнениях продолжаются те же действия, но рекомендуется некоторое время походить «по-женски сверху», не вводя пенис. В то же время наблюдение за физическими ощущениями продолжается, а половой акт по-прежнему запрещен.
Если возникают дополнительные трудности в преодолении сексуальной неконгруэнтности, партнеров обучают специальным техникам на более поздних этапах консультирования. К ним относятся техники сжатия пениса, лечение эякуляторной недостаточности, вагинализм, обучение техникам разгрузки мышц влагалища при вагинализме и контроль этих мышц.
Преждевременная эякуляция лечится с помощью «компрессионных» методов, предполагающих давление на точку у основания полового члена со стороны мужчины или его партнерши по мере приближения эякуляции.
Особой стратегией является лечение женской спутанности. Лечение зависит от причины спутанности сознания. Если причиной является непринятие тела, то первый шаг — это работа над принятием и формированием позитивного отношения к своему телу. Если причиной являются назойливые фантазии, мандат на психотерапию включает в себя обучение устранению назойливых мыслей. Если причина заблокирована и вы не можете перейти к оргазмической фазе, вы можете прибегнуть к фантазиям, способствующим оргазму. Для лечения спутанности сознания женщинам обычно рекомендуется ряд последовательных шагов.
1. этап исследования своего тела, особенно гениталий. Рекомендуется, чтобы женщина сначала приняла свое тело, а затем изучила ощущения, вызванные легкой стимуляцией.
2.- Со страхом неудачи.
3.-Развитие сексуального общения. Научившись отмечать своего партнера во время полового акта, она теперь учится отмечать необходимость варьировать вид стимуляции, который она предпочитает. Если существует блокировка оргазма из-за сексуального торможения из детства, используйте процесс «лицензирования», чтобы снять блокировку и позволить женщине испытать сексуальные ощущения.
Другим довольно распространенным подходом к лечению дисгармонии в паре является секс-терапия. Каплан (1989). Этот подход основан на психоаналитическом анализе по методу Мастерса и Джонсона. Работая с H. C. Integrative Therapy, Каплан объединила техники секс-терапии с принципами психоаналитического подхода. В основе этого лежит аналитический подход к восприятию сексуальных процессов. H.C. Kaplan (1994) излагает основные подходы к психотерапии сексуальных расстройств и выбрал трехступенчатую модель сексуального расстройства. Автор считает, что сексуальный процесс включает в себя последовательные стадии желания, возбуждения и высвобождения оргазма. С этой точки зрения, лечение должно основываться на воздействии на соответствующую нарушенную фазу. Каплан считает, что основополагающий конфликт, обнаруживаемый в психоаналитическом консультировании, является причиной расстройства. Техника также значительно отличается от подхода Мастерса и Джонсона. Например, для решения проблемы преждевременной эякуляции Аврора использует метод «стоп-старт», при котором партнерша вручную стимулирует половой член до наступления эякуляции. В этом случае партнерша прекращает стимуляцию до тех пор, пока не минует угроза эякуляции. Этот процесс повторяется несколько раз. При таком подходе партнер может научиться контролировать время эякуляции и продлевать половой акт (согласно Masters and Johnson, 1998).
